五、醫(yī)療互助金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及申請(qǐng)手續(xù)
第九條 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由基本補(bǔ)助、住院津貼、重特大病特補(bǔ)三部分組成。
基本補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 1、已參加寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含特殊病種門診費(fèi)用)，扣除自費(fèi)部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等支付后的自付部分，扣除300元起付線后，按60%給予補(bǔ)助。
一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為3萬元。
2、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工或已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含特殊病種門診費(fèi)用)，在"新農(nóng)合"醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付后的自付部分，扣除全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和300元起付線后，按50%給予補(bǔ)助。
一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為2萬元。
3、未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、"新農(nóng)合"醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院，參照"醫(yī)保"規(guī)定范圍內(nèi)可報(bào)銷的費(fèi)用，扣除500元起付線后，按45%給予補(bǔ)助。
一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為1.5萬元。
住院津貼 一個(gè)住院治療期內(nèi)每人每天住院補(bǔ)助30元，最高補(bǔ)助天數(shù)為20天，最高補(bǔ)助金額為600元。
重特大病定補(bǔ) 職工住院的所有費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、"新農(nóng)合"醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助活動(dòng)基本補(bǔ)助(含住院津貼)等報(bào)銷費(fèi)用后，再按四個(gè)等級(jí)給予特殊補(bǔ)助：
個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)達(dá)2-3萬元的，一次性補(bǔ)助0.3萬元;3-5萬元的，一次性補(bǔ)助0.5萬元;5-10萬元的，一次性補(bǔ)助1萬元;10萬元以上的，一次性補(bǔ)助2萬元。
第十條 職工在互助期滿時(shí)若該次治療還未結(jié)束(即醫(yī)院還未結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用),則在治療結(jié)束時(shí)醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后,幫扶中心按互助期內(nèi)該次治療期間的天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,按第九條規(guī)定給付相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療互助金。職工若在互助期滿時(shí)該次治療尚未結(jié)束,但在互助期滿30天內(nèi)繼續(xù)辦理參加互助活動(dòng)手續(xù)的，則分別按各自的互助期計(jì)付醫(yī)療互助金。
第十一條 職工因轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，憑醫(yī)保住院結(jié)算單和統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦證明，到所在單位按規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)助。違反規(guī)定或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)助。
第十二條 職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院時(shí)，只扣減一次起付線。一個(gè)互助期內(nèi)，當(dāng)補(bǔ)助金額累計(jì)達(dá)到最高給付限額時(shí)，本期互助責(zé)任終止。
補(bǔ)助金申請(qǐng)時(shí)限。補(bǔ)助金的申請(qǐng)?jiān)诋?dāng)期活動(dòng)結(jié)束后6個(gè)月有效，逾期一概不予受理。
責(zé)任編輯：湯少貴
