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關于開展第二期職工醫(yī)療互助活動的意見(9)
作者: 文章來源: 更新時間:2012-09-20 16:36 我要評論 

五、醫(yī)療互助金補助標準及申請手續(xù)

第九條 補助標準由基本補助、住院津貼、重特大病特補三部分組成。

基本補助標準 1、已參加寧德市基本醫(yī)療保險的職工,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用(不含特殊病種門診費用),扣除自費部分和基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險等支付后的自付部分,扣除300元起付線后,按60%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為3萬元。

2、已參加新型農村合作醫(yī)療保險的農民工或已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用(不含特殊病種門診費用),在"新農合"醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定支付后的自付部分,扣除全自費醫(yī)療費用和300元起付線后,按50%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為2萬元。

3、未參加基本醫(yī)療保險、"新農合"醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工,仍按基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院,參照"醫(yī)保"規(guī)定范圍內可報銷的費用,扣除500元起付線后,按45%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為1.5萬元。

住院津貼 一個住院治療期內每人每天住院補助30元,最高補助天數(shù)為20天,最高補助金額為600元。

重特大病定補 職工住院的所有費用扣除基本醫(yī)療保險、"新農合"醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險、職工醫(yī)療互助活動基本補助(含住院津貼)等報銷費用后,再按四個等級給予特殊補助:

個人負擔醫(yī)療費達2-3萬元的,一次性補助0.3萬元;3-5萬元的,一次性補助0.5萬元;5-10萬元的,一次性補助1萬元;10萬元以上的,一次性補助2萬元。

第十條 職工在互助期滿時若該次治療還未結束(即醫(yī)院還未結算醫(yī)療費用),則在治療結束時醫(yī)院結算醫(yī)療費用后,幫扶中心按互助期內該次治療期間的天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用,按第九條規(guī)定給付相應的補充醫(yī)療互助金。職工若在互助期滿時該次治療尚未結束,但在互助期滿30天內繼續(xù)辦理參加互助活動手續(xù)的,則分別按各自的互助期計付醫(yī)療互助金。

第十一條 職工因轉院到外地住院治療的,憑醫(yī)保住院結算單和統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦證明,到所在單位按規(guī)定申請補助。違反規(guī)定或沒有辦理轉院手續(xù)的醫(yī)療費不予補助。

第十二條 職工在一個互助期限內發(fā)生多次住院時,只扣減一次起付線。一個互助期內,當補助金額累計達到最高給付限額時,本期互助責任終止。

補助金申請時限。補助金的申請在當期活動結束后6個月有效,逾期一概不予受理。

責任編輯:湯少貴

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