第十二條 職工在一個互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院,只扣減一次起付線。一個互助期內(nèi),當(dāng)補助金額累加達(dá)到最高給付限額時,互助期責(zé)任終止。
補助金申請時限。補助金的申請在當(dāng)期活動結(jié)束后6個月內(nèi)有效,逾期一概不予受理。
第十三條 建立幫扶慰問制度?;ブ趦?nèi)未進(jìn)入醫(yī)療互助補助死亡的,一次性給付慰問金1000元;對互助期內(nèi)進(jìn)入醫(yī)療互助補助,但不足1000元死亡的,補足到1000元?;ブ诎l(fā)生工傷的,醫(yī)療費用按原渠道報銷,本互助只支付慰問金:經(jīng)勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者,一次性給付慰問金1000元;5~6級傷殘者,一次性給付慰問金800元;7~10級傷殘者,一次性給付慰問金600元。
工傷職工在一個互助期內(nèi),凡一次或累計給付慰問金達(dá)到1000元時,本期慰問金責(zé)任終止。
第十四條 辦理補助申請手續(xù)時,應(yīng)提供以下資料:
1、《寧德市機關(guān)企事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動補助申請審批表》一式二份。
2、住院醫(yī)療費用發(fā)票、疾病證明書、住院醫(yī)療費用電腦總清單、出院小結(jié)等各一份,以上憑據(jù)無法提供原件的,可憑醫(yī)保中心加蓋公章后的復(fù)印件;寧德市醫(yī)療保險住院費用清單及報銷結(jié)算的清單,進(jìn)入大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險的還要提供商業(yè)保險理賠單及理賠通知書,不屬"除外情況"的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明。
3、申請補助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份,如他人代辦,須帶代辦人身份證。
4、申請補助人的開戶行、戶名、帳號。
中心在接到補助報告和相關(guān)材料后,在7個工作日內(nèi)辦理終結(jié)。
六、除外情況
第十五條 以下情形不承擔(dān)互助金補助:
1、不屬于醫(yī)保報銷范圍的個人自費醫(yī)療費用;
2、工傷、職業(yè)病、生育、交通事故等醫(yī)療費用;
3、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫(yī)療費用;
4、在定點醫(yī)院掛床,但實際未住院者;
5、利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的。
責(zé)任編輯:湯少貴