寧德網(wǎng)消息（張文奎 游書金 林穎） “以前，鎮(zhèn)上衛(wèi)生院不論是技術還是藥品都跟不上，我們經(jīng)常要到縣城去看病拿藥，錢多花了不說，還累，有的人因為覺得不方便甚至拖延著不去治療，從而拖成了慢性疾病。現(xiàn)在好了，鎮(zhèn)上醫(yī)生的水平提高了，縣里每周還有醫(yī)生下來坐診，不僅我們受益，臨近村的群眾也紛紛叫好?。?rdquo;3月17日，柘榮縣富溪鎮(zhèn)群眾游波錦如是說。

過去，由于富溪鎮(zhèn)距離城區(qū)較遠，原本落后的醫(yī)療、用藥條件無法滿足群眾需求，導致群眾不得不上城里看病，而“夾心層”也成了以前農(nóng)村群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存狀況的形象比喻。在醫(yī)療領域，其便利性不及村衛(wèi)生室（所）；在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，最終門診量呈現(xiàn)下滑趨勢。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革措施相繼出臺，這些直接關系到農(nóng)村廣大群眾就醫(yī)診療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了春天，而這一幕也正在柘榮縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中悄然興起。

2014年，柘榮縣作為全省試點縣，按照“六個統(tǒng)一、五個不變、一個推進”的要求，率先開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理工作，建立了新型管理體制。通過采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品與器械由縣級醫(yī)院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送；醫(yī)療業(yè)務由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術規(guī)范；縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構信息系統(tǒng)互聯(lián)互通等因地制宜舉措，推進縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，有效實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率和農(nóng)村衛(wèi)生服務能力。

此外，該縣還完善了相關的改革配套，對醫(yī)保政策進行了調(diào)整。在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診報銷的基礎上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院報銷比例提高到95%，相較縣醫(yī)院報銷比例的75%高出了20個百分點，讓群眾能夠花更少的錢共享到同等的縣級醫(yī)療資源。

除了遠離縣城的富溪衛(wèi)生院外，縣城近郊的東源鄉(xiāng)衛(wèi)生院也同樣推行了一體化改革制度，有效地接診轄區(qū)群眾，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。東源鄉(xiāng)衛(wèi)生院距離城關僅有3公里，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這樣一個近郊的地理位置本應可以為城區(qū)醫(yī)院分流一大部分就診群眾，但在早期，這種近郊的便利對東源鄉(xiāng)衛(wèi)生院來說卻并非好事。“在群眾看來，縣級醫(yī)院的醫(yī)療水平肯定勝過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖然我們衛(wèi)生院就在群眾家門口，便利的交通并沒有讓群眾得到實惠，卻反而是讓群眾舍近求遠到縣里去看病。結果是縣里的門診量飆升，醫(yī)生忙不過來，而我們的醫(yī)療資源卻白白浪費了。”東源鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長吳迎秋感慨地說道。

“現(xiàn)在衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境改善了，管理及制度建設更規(guī)范了，藥品的用藥范圍也足以滿足群眾需求，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療人員之間開展的人才交流活動，極大地提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平，門診量較以往提高10%。有時群眾知道?？漆t(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診，甚至會從縣里跟著一起到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來，多的時候有一二十個病人，這在無形中大大緩解了大醫(yī)院看病難、看病貴的問題。”吳迎秋介紹道。如今，醫(yī)生能夠直接在衛(wèi)生院處理一些基礎性疾病，群眾不用再到醫(yī)院去排長隊等候，需要轉到縣級醫(yī)院的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也將幫助病人在縣醫(yī)院留號實現(xiàn)預先檢查，需要住院的只需補付差額，不用二次繳納……近郊的“劣勢”隨著醫(yī)療改革轉變成了“優(yōu)勢”，改革后給群眾帶來的便利數(shù)不勝數(shù)。

據(jù)了解，自實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化以來，柘榮縣有效整合優(yōu)化資源，使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療力量、醫(yī)療儀器設備等得到有效充實，醫(yī)療技術服務能力得到全力提升。與此同時，該縣對醫(yī)療人員建立了按績效取酬的分配激勵機制，并將待遇向一線人員、技術崗位和學科骨干傾斜，提高了醫(yī)務人員的積極性，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既得以留住人才，又能方便病人就診，從而實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性運行。