寧德網(wǎng)消息（劉巖生 孫麗晶 吳枋宸） “現(xiàn)在，小病不再拖，大病不再扛了！”“就醫(yī)環(huán)境好了，連我們村里的衛(wèi)生所也大變樣了！”……在壽寧，時常能聽到群眾對醫(yī)改的點贊。

近年來，壽寧縣圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作思路，制訂出臺《壽寧縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》，和相關(guān)文件組成的“1+N”制度體系，對建立健全醫(yī)院治理體系、運行機制、管理制度等進行了逐一明確，為促進和深化壽寧縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建立了制度構(gòu)架、組織保障。通過各項政策的落實，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，讓群眾實實在在享受到醫(yī)改帶來的成果，提升健康獲得感。

抓制度 

優(yōu)化改革框架布局

近年來，隨著壽寧經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對公共醫(yī)療服務(wù)有了更多需求。醫(yī)療費用能否再“減負”；基層醫(yī)療服務(wù)能力能否再提升；看病治病能否更便捷……這些既是群眾的深切盼望，也是壽寧在推進醫(yī)改工作中必須破解的問題。

不回避，去直面。在這條極具挑戰(zhàn)的醫(yī)改“大考”中，壽寧縣直擊民生“痛點”，克服制度“弱點”，全力推進醫(yī)改攻堅克難，奏響了變中求進的奮進曲。

壽寧縣委、縣政府堅持目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，構(gòu)建“1+N”改革制度體系，推進醫(yī)改工作制度化，舉全縣之力巧妙“破題”——

組建縣域醫(yī)院，聯(lián)動構(gòu)建以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)、村級衛(wèi)生所為補充的縣域緊密型醫(yī)共體，以結(jié)構(gòu)的“洗牌”打破縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政層級分離狀況，有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力；

落實醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~打包支付和建檔立卡貧困戶“先診療、后付費”政策，讓群眾更好享受到政策紅利；

圍繞績效考核、職稱評定、評優(yōu)評先“三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，堅持一線傾斜、多勞多得，進一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)的正向激勵機制；

開展“4+7”藥品集中采購使用試點，推行藥品聯(lián)合限價陽光采購和按病種收付費政策，實行服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，讓老百姓看病更加實惠……

一條條規(guī)定順勢出臺，一項項政策落地開花，引導(dǎo)全縣醫(yī)療結(jié)構(gòu)走向制度化、規(guī)范化軌道，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷“提檔升級”，也使廣大群眾對縣級醫(yī)療診療服務(wù)的信心迅速回歸。

補短板 

破解群眾看病難題

“現(xiàn)在看病，不僅報銷比例高，而且醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也很好。”日前，在壽寧縣醫(yī)院，前來就診的陳女士滿意地說。

而在2012年之前，壽寧縣群眾無論是大病還是小病，往縣外“跑”是常態(tài)。

過去，壽寧往福安的頭班車，時常一大半是去就醫(yī)的群眾，這也側(cè)面反映出當(dāng)時壽寧醫(yī)療衛(wèi)生條件較為薄弱的現(xiàn)象。

不甘落后，壽寧開始奮起直追，一場補齊衛(wèi)生“短板”的民生“戰(zhàn)役”在山城打響。

缺少一家較高水平的康復(fù)醫(yī)院是壽寧縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要短板之一。長期以來，壽寧縣康復(fù)醫(yī)院掛靠在清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院，條件簡陋、床位短缺，無法滿足患者的康復(fù)需求。2017年，壽寧縣委、縣政府為切實響應(yīng)群眾呼聲，研究決定在縣城東區(qū)白葉坑南段新建壽寧縣康復(fù)醫(yī)院。該項目總預(yù)算約1.32億元，占地44.3畝，建筑面積2.1萬平方米，建成投用后可新增床位299張。

與此同時，壽寧縣中醫(yī)院住院綜合樓、壽寧縣醫(yī)院第二病房大樓相繼竣工啟用，共新增床位435張，有效緩解住院病人床位緊張狀況。

看得上病，更要看得好病。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展，人才隊伍建設(shè)是根本保證。2012年，壽寧縣政府與閩東醫(yī)院簽訂合作共建和品牌托管協(xié)議，加強與閩東醫(yī)院的品牌托管，與省人民醫(yī)院、省立醫(yī)院的人才技術(shù)幫扶，通過?？坡?lián)盟、科室領(lǐng)辦、人才交流、遠程會診等方式，推動縣域醫(yī)療服務(wù)能力越級提升?！　?/p>

人才引進來，更要留得住。2012年，壽寧縣委、縣政府引導(dǎo)民間力量成立全省首家民間衛(wèi)生發(fā)展基金會——壽寧縣健民衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會，直擊縣域醫(yī)療人才流失痛點。自基金會成立以來，每年都拿出一部分資金用于醫(yī)院和衛(wèi)生院建設(shè)、培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人才、獎勵長期扎根壽寧的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員等，一定程度上緩解了醫(yī)衛(wèi)人才緊缺的問題，有力支持了壽寧縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

強基層 

構(gòu)建合理就醫(yī)格局

“這段時間經(jīng)常頭暈，昨天接到鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生電話，問我有沒有時間來做個身體檢查。這不，今天我早早就來了”。在下黨鄉(xiāng)健康服務(wù)中心，患有高血壓病多年的下黨村村民王光付正在進行健康體檢。

王光付享受到的免費體檢服務(wù)，得益于省立醫(yī)院對口幫扶項目援建的健康服務(wù)中心。

“健康服務(wù)中心從去年9月22日啟用以來，每天都有幾十名群眾前來進行健康體檢和咨詢。”下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李健介紹。下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院還利用省立醫(yī)院配發(fā)的“健康服務(wù)車”，成立“流動醫(yī)院”，并整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，結(jié)合健康扶貧的各項中心工作，定期到各個邊遠村醫(yī)療點，解決因交通不便造成群眾看病診療難的問題。

2017年起，壽寧縣總醫(yī)院每年還派出1名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和1名護士到下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展為期一年的對口支援，在進行臨床醫(yī)療服務(wù)外還為醫(yī)護人員開展急救提升培訓(xùn)，參與轄區(qū)村民慢病管理等。省立醫(yī)院派駐一名副院長參與幫扶，為下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立慢病巡診、航空救援、定期遠程會診等服務(wù)，讓老百姓在“家門口”享受大醫(yī)院專家提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化，是壽寧縣堅持以人民健康為中心，持續(xù)推進醫(yī)改各項工作的一個縮影。隨著基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施升級、衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)夯實，在家門口看病正成為越來越多群眾的新選擇。

投入420萬元完成17所村衛(wèi)生所的新建、改建、擴建工作，全縣“七統(tǒng)一”管理村衛(wèi)生所達到100所；投入373萬元對基層醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療儀器設(shè)備提升，9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備實現(xiàn)“雙達標”；實施智慧醫(yī)療云桌面項目，完成163家村衛(wèi)生所集中運維管理、應(yīng)用統(tǒng)一升級，實現(xiàn)村級醫(yī)療機構(gòu)虛擬桌面終端全覆蓋……

數(shù)字無音，卻擲地有聲。近年來，壽寧縣以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點、以基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，進一步明確縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，努力構(gòu)建起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

此外，為了激發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)生動力，讓基層強起來、活起來，壽寧縣政府相繼出臺《關(guān)于進一步深化改革壽寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制的實施方案（試行）》《壽寧縣鄉(xiāng)村醫(yī)生實施一體化工作薪酬分配方案》等，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為鄉(xiāng)村提供更好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。