做了25年近視手術(shù)、數(shù)萬例成功經(jīng)驗(yàn),沈政偉教授給摘鏡者的6個(gè)建議
關(guān)于近視手術(shù),做過的人感覺神奇,短短幾分鐘視力竟可恢復(fù)到1.0甚至更高。想做但是又害怕的人,一直在顧慮:近視手術(shù)安全嗎?
廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長沈政偉教授有25年的近視手術(shù)經(jīng)驗(yàn),一路見證手術(shù)方式從早期準(zhǔn)分子激光發(fā)展到飛秒激光,再到現(xiàn)在的全飛秒激光,接診的患者年齡段也從70后到90、00后。沈院長在每天與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)很多普遍存在的顧慮都是因?yàn)椴涣私饨暿中g(shù),因此小編今天整理了一些沈院長對(duì)于近視手術(shù)的真實(shí)看法,讓大家更加了解近視手術(shù)。
以下內(nèi)容來自沈政偉院長的口述
1、平常患者關(guān)注的不外乎就是“近視手術(shù)是否安全?”
這里涉及醫(yī)患信息不對(duì)等的問題。本身對(duì)這方面不了解,信任感不足,“手術(shù)”兩個(gè)字又讓人產(chǎn)生本能的害怕,這時(shí)候你再看幾篇網(wǎng)上的謠言,肯定更擔(dān)心了。
其實(shí),近視手術(shù)沒有某些宣傳吹得那么神奇,也沒有某些謠言說得那么恐怖。手術(shù)是通過激光把眼表上的角膜打薄一點(diǎn)點(diǎn),相當(dāng)于把眼鏡的效果做在角膜上。只要患者符合近視手術(shù)條件,目前做手術(shù)的安全性還是很高的。
近視手術(shù)本質(zhì)是解決患者近視困擾而研發(fā)的技術(shù),如果危害大于治療,是要被淘汰的。
2、任何手術(shù),醫(yī)生都不能保證沒有一點(diǎn)后遺癥,要講發(fā)生率
近視手術(shù)的后遺癥的確存在,概率低。
術(shù)后一段時(shí)間,有暫時(shí)的干眼、眩光、夜視模糊等,都是正常現(xiàn)象。在我多年和患者保持溝通的習(xí)慣中,大多數(shù)人都反應(yīng),這些癥狀大多在過渡期后就消失了,視力達(dá)到1.0以上。
至于很多人擔(dān)心的圓錐角膜等后遺癥,一是通過術(shù)前檢查排除,發(fā)現(xiàn)條件不符合,患者即使求著做手術(shù),我們也不會(huì)給做的;二得感謝手術(shù)的升級(jí),很多早期后遺癥,現(xiàn)在技術(shù)都已經(jīng)避免了。我開始做手術(shù)那會(huì)兒,有些90、00后近視患者都還沒出生,做了數(shù)萬例手術(shù)沒碰到失敗的,你們覺得自己會(huì)是倒霉的那一個(gè)嗎?
數(shù)萬例經(jīng)驗(yàn)來看,一般術(shù)后第二天就能正常用眼了,1-3天穩(wěn)定,不影響生活學(xué)習(xí)。沒有其他眼病的話,視力能恢復(fù)到1.0以上。
3、很多患者喜歡上來就問“我×××度可以做近視手術(shù)嗎?”
其實(shí)光憑度數(shù)是無法判斷的,我們得先做個(gè)術(shù)前檢查,判斷你眼部情況適不適合手術(shù)、手術(shù)會(huì)不會(huì)誘發(fā)后遺癥、術(shù)后預(yù)估視力多少。比如有些人眼部情況復(fù)雜,因?yàn)樯⒐?、眩光、雙眼視力差等問題,預(yù)估手術(shù)恢復(fù)視力只有0.8,這種情況可不可以手術(shù)?當(dāng)然可以,但后來做了沒?要看患者如何權(quán)衡下面這個(gè)問題。
4、近視手術(shù)可做可不做,那么近視手術(shù)到底值不值得做?
近視手術(shù)不是一個(gè)非做不可的手術(shù),選擇權(quán)在患者本身。醫(yī)生會(huì)事前交代情況,患者有不懂的、顧慮的,一定要問清楚并謹(jǐn)慎考慮,誰也不想后續(xù)發(fā)生醫(yī)鬧事件。
其次,近視手術(shù)是個(gè)相對(duì)來說不那么復(fù)雜的手術(shù)。如果很疼、很困難、很麻煩、效果不好,就不太值得做。比如有47歲的患者找我,考慮到他快到老花年紀(jì)了,手術(shù)摘鏡后可能過兩年又得戴老花鏡,我建議是不做手術(shù)。再比如20歲小伙,要參加特殊職業(yè)面試,眼部條件檢查了都很好,一般建議第二天就手術(shù),早點(diǎn)恢復(fù)早點(diǎn)通過面試。
作為眼科醫(yī)生我的建議是:
我解答了手術(shù)原理和風(fēng)險(xiǎn)等,患者還是很怕或者不信任,這部分心理壓力較大的患者,一般還是勸他們放棄手術(shù)。
大多數(shù)來咨詢的患者,都是覺得眼鏡給生活、顏值等帶去很多不便和損害,下了決心積極想摘鏡,術(shù)后檢查報(bào)告允許的情況下,我認(rèn)為通過近視手術(shù)提升視覺是不錯(cuò)的選擇。
5、“近視手術(shù)改變的不止是患者的視力,而是因此改變了一個(gè)人的命運(yùn)。”
“近視手術(shù)改變的不止是患者的視力,而是因此改變了一個(gè)人的命運(yùn)。”是我一直持有的信念和做事準(zhǔn)則。關(guān)系到患者的后半生,醫(yī)生一個(gè)不小心,可能帶給他們無盡的困擾,所以每例手術(shù)前我都堅(jiān)持親自調(diào)試儀器,跟蹤患者的保養(yǎng)、恢復(fù)情況。
事實(shí)上,很多患者的反饋也應(yīng)驗(yàn)了這句話。經(jīng)過近視手術(shù)后,視力條件提升了,少了近視的不便,精神面貌變好了,患者也依靠自身努力,有了很好的職業(yè)前景與生活追求。
6、被患者、朋友要求推薦近視手術(shù)方式,也是不可避免
要強(qiáng)調(diào)一下,大家要根據(jù)自己的情況選擇手術(shù),不要迷信某一種術(shù)式,醫(yī)生綜合術(shù)前檢查報(bào)告、你的職業(yè)、習(xí)慣等給出的手術(shù)方式,才是適合你的。眼部條件好的話,哪種手術(shù)方式都適用,可選擇性也較多。
大體來說,現(xiàn)在主流術(shù)式是全飛秒,價(jià)格也相對(duì)偏高一些。很多患者問“醫(yī)生,近視手術(shù)疼不疼啊?”全飛秒直接的一點(diǎn)就是手術(shù)不疼,不像準(zhǔn)分子階段的表層手術(shù)疼痛感強(qiáng),全飛秒損傷小又安全。
稍微了解過的患者知道,準(zhǔn)分子手術(shù)要開20mm的角膜瓣,切口大,存在角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn),雖然概率不高。其實(shí),角膜瓣會(huì)帶來一些球差,對(duì)于全飛秒2mm切口就不存在,加上飛秒激光是小光斑,治療細(xì)膩,相差小,讓全飛秒在視覺效果具有很大優(yōu)勢(shì)。
全飛秒的缺點(diǎn)也是有的,病例特殊、復(fù)雜的做不了,比如先天角膜不對(duì)稱、像差大等,就得考慮半飛秒個(gè)性化手術(shù),還有一點(diǎn)是對(duì)醫(yī)生要求比較高。
分享了這些關(guān)于近視手術(shù)的問題后,希望大家對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抱有信心,客觀看待近視手術(shù),分辨謠言與真相,有摘鏡考慮的患者理性選擇。近視手術(shù)只能治療你目前存在的近視,無論是否做手術(shù)、做手術(shù)前后,都要合理用眼才是關(guān)鍵。
沈政偉
主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師
出診時(shí)間:周一全天、周二全天、周三上午、周四全天
◆華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)屈光與高度近視學(xué)科運(yùn)營中心屈光技術(shù)總監(jiān)
◆廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長
◆中國兒童眼保健協(xié)會(huì)常委
◆全國屈光手術(shù)專家委員會(huì)委員
◆全軍屈光手術(shù)學(xué)組委員
◆《眼科新進(jìn)展》特約審稿
◆《國際眼科雜志》特約研究員
◆原解放軍武漢總醫(yī)院眼科中心副主任
從事眼科臨床工作30多年,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1994年起主要從事眼屈光手術(shù),是國內(nèi)較早的屈光手術(shù)專家之一。已完成近7萬多例準(zhǔn)分子激光(PRK、LASIK、FS-LASIK),全飛秒SMILE5000多例。擅長準(zhǔn)分子激光個(gè)性化和SMILE微創(chuàng)手術(shù),以及復(fù)雜屈光手術(shù)并發(fā)癥的處理。指導(dǎo)多家軍內(nèi)外醫(yī)院開展屈光手術(shù)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇,獲得科技進(jìn)步2等獎(jiǎng)1項(xiàng),3等獎(jiǎng)4項(xiàng),主編專著1部。
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