“如何有效縮短病人住院天數(shù)，避免醫(yī)保支付超額？”“2.0版本是否會向兒科等弱勢科室傾斜？”……

2月5日至6日，寧德人民醫(yī)院開展新春首場醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)活動，深入解讀了按病種分值付費(fèi)（DIP）2.0版政策。此次活動不僅吸引了醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、病案、財務(wù)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及臨床科室質(zhì)控員的積極參與，并面向全體臨床科主任進(jìn)行了專題培訓(xùn)，深入各臨床科室開展“一對一”政策指導(dǎo)，以確保DIP改革在醫(yī)院精準(zhǔn)落地。

培訓(xùn)中，主講人重點(diǎn)剖析了DIP2.0版政策的核心內(nèi)容，特別是DIP浮盈的關(guān)鍵要素。針對臨床科室關(guān)注的“同一診斷和治療為何浮盈不同”的問題，主講人結(jié)合實(shí)例，詳細(xì)解釋了點(diǎn)值差異、校正系數(shù)動態(tài)調(diào)整及等級系數(shù)變化等關(guān)鍵變量對浮盈的影響。

培訓(xùn)指出，主診未特指占比對醫(yī)院等級系數(shù)有重要影響，并強(qiáng)調(diào)了優(yōu)化診斷填報的重要性。同時，要求臨床科室重視手術(shù)操作填報，確保主操作與DIP病種庫的匹配性，以在“分值倒掛”調(diào)整后獲得合理收益。

培訓(xùn)詳細(xì)演示了院內(nèi)系統(tǒng)的操作路徑，包括科室常見病種查詢、疾病診斷與操作統(tǒng)計以及病種盈虧模擬等功能。這些功能將幫助臨床科室熟悉病種分值結(jié)構(gòu)，適時掌握病種運(yùn)行情況，助力醫(yī)院數(shù)據(jù)化、精細(xì)化管理，推動醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更經(jīng)濟(jì)的健康保障。

為控成本提質(zhì)量，構(gòu)建長效發(fā)展機(jī)制，寧德人民醫(yī)院還提出了“三管齊下”的策略，即深化診斷合并與主診優(yōu)化、規(guī)范手術(shù)操作填報以提內(nèi)涵；優(yōu)化藥占比、選用高性價比耗材、縮短平均住院天數(shù)以控成本；提升本地住院服務(wù)能力、減少患者外轉(zhuǎn)以增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營韌性。

寧德人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，DIP改革是醫(yī)療付費(fèi)方式的深刻變革，通過系統(tǒng)性培訓(xùn)，全院將更精準(zhǔn)地把握政策導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營效益的雙提升。目前，醫(yī)院已建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，確保政策執(zhí)行與臨床實(shí)踐無縫銜接，為醫(yī)保支付改革平穩(wěn)落地夯實(shí)基礎(chǔ)。

編輯：邱祖輝

審核：劉寧芬 吳明順