高齡 高危 雙胎
福安產(chǎn)婦平安生下龍鳳胎寶寶
醫(yī)護(hù)嚴(yán)陣以待開(kāi)始手術(shù)(閩東醫(yī)院供圖)
寧德網(wǎng)消息(閩東日?qǐng)?bào)記者 張穎珍 通訊員 蘇蒙榕)在產(chǎn)檢時(shí),準(zhǔn)媽媽都會(huì)被告知,35歲以后就是高齡產(chǎn)婦,在產(chǎn)檢方面要做更多更細(xì)致的檢查。因?yàn)槟挲g超過(guò)35歲的孕婦,尤其是超過(guò)40歲的女性,妊娠期易發(fā)生各種病理改變,如妊娠期糖尿病、高血壓和心臟病等,死胎和新生兒死亡率高,胎兒畸形率較高。且高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)分娩時(shí)胎位不正、前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血、血栓栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。
但是,最近閩東醫(yī)院一位52歲的產(chǎn)婦,成功誕下一對(duì)龍鳳胎寶寶,再次刷新了紀(jì)錄。據(jù)了解,這是目前該醫(yī)院接生的年齡最大的“龍鳳胎”產(chǎn)婦。目前,該產(chǎn)婦已于9日出院。
孕路艱辛 高危困難接踵而至
潘女士和先生都是福安人,2020年初,潘女士在輔助生殖技術(shù)幫助下成功受孕,超聲提示雙胎妊娠,已是知“天命”之年,初篩結(jié)果以及胎兒超聲檢查均未見(jiàn)明顯異常,這讓潘女士夫婦對(duì)新生命充滿(mǎn)期待。
然而,高齡產(chǎn)婦面臨的困難接踵而至。在孕期進(jìn)展過(guò)程中,潘女士的身體各項(xiàng)機(jī)能遠(yuǎn)不如當(dāng)年,孕期因“反復(fù)陰道流血、先兆流產(chǎn)”先后在地方醫(yī)院、閩東醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院四進(jìn)四出進(jìn)行保胎治療,來(lái)回奔波,讓夫妻倆身心俱疲。
孕32周時(shí),夫妻倆商量一致,找到閩東醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師林邯楓細(xì)說(shuō)情況,詢(xún)問(wèn)關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)事宜,林邯楓耐心地開(kāi)導(dǎo)潘女士,夫妻倆心理負(fù)擔(dān)大大減輕,辦理入院。
潘女士的十月懷胎不僅是一段異常艱難路程,也是對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)的極限挑戰(zhàn)。入院后,潘女士完成生命體征評(píng)估、肝腎功能、心臟彩超、血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查。但檢查結(jié)果不容樂(lè)觀,診斷出妊娠合并糖尿病、妊娠期高血壓疾病、代謝性酸中毒、D二聚體升高、心房擴(kuò)大、心臟舒張功能減退等問(wèn)題達(dá)14項(xiàng)之多。
“年過(guò)50歲的高齡產(chǎn)婦,妊娠帶來(lái)的各種生理改變以及不可預(yù)見(jiàn)的并發(fā)癥,不僅會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,甚至可能對(duì)孕婦的生命造成威脅。”林邯楓說(shuō)道。
多學(xué)科聯(lián)手創(chuàng)“奇跡”
“我們永遠(yuǎn)得想到、做到、走到患者的前面。”林邯楓時(shí)常在科室會(huì)議上對(duì)醫(yī)務(wù)人員說(shuō)道。針對(duì)潘女士的特殊病情,全院多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診。產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)家齊聚產(chǎn)科,分析評(píng)估孕婦病情,為潘女士量身定制了系列治療方案。細(xì)致到飲食分配指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、妊娠期治療、妊娠終止時(shí)機(jī)的選擇以及分娩時(shí)配套的處理預(yù)案等。
在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下,潘女士從剛?cè)朐簳r(shí)的忐忑不安、過(guò)度通氣,到放松心情,時(shí)不時(shí)跟醫(yī)務(wù)人員話家常,在病房里逛逛。
9月2日,潘女士孕33+6周,早晨7時(shí),一陣急促的鈴聲在護(hù)士站響起。“來(lái)了!”值班醫(yī)生楊倩微一見(jiàn)按鈴的是潘女士的床位,心下有了預(yù)估。
“醫(yī)生,我好像破水了。”楊倩微一邊安撫緊張的潘女士,一邊為她進(jìn)行檢查,并作出判斷:胎膜早破、不規(guī)則宮縮,寶寶們想出來(lái)看世界了。
按照預(yù)定方案,各科室開(kāi)始做術(shù)前準(zhǔn)備。
“雖然風(fēng)險(xiǎn)、壓力、難度、責(zé)任都很大,但是孕婦既然選擇了我們醫(yī)院,就是對(duì)我們最大的信任。我們就必須要用最積極的態(tài)度和最大的工作熱忱來(lái)保證手術(shù)的成功。”林邯楓表示。
8∶00產(chǎn)婦被推進(jìn)手術(shù)室。麻醉師、器械、巡回護(hù)士已經(jīng)在現(xiàn)場(chǎng)待命,心電監(jiān)測(cè)、靜脈留置、吸氧、保暖,一切都在有條不紊地進(jìn)行著。8∶59,伴隨著“哇”的一聲啼哭,一個(gè)女寶寶出生了,緊接著一個(gè)男寶寶也安全娩出。“龍鳳胎!”新生命的誕生帶來(lái)的喜悅充滿(mǎn)了整個(gè)手術(shù)室。
由于兩個(gè)寶寶都還沒(méi)足月,出生后被立即送往新生兒科。手術(shù)團(tuán)隊(duì)仍然緊繃著一根弦,繼續(xù)進(jìn)行手術(shù),防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血,幫助她保住子宮。
1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)過(guò)程很順利,術(shù)中出血僅700毫升。術(shù)后,潘女士轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科觀察2天后,轉(zhuǎn)回產(chǎn)科繼續(xù)治療。在順利拔除宮腔球囊、控制子宮出血,并且完成抗感染、預(yù)防血栓形成、預(yù)防心衰、預(yù)防子癇發(fā)作等一系列治療后的第7天,潘女士順利出院。
超高齡女性應(yīng)慎重對(duì)待再生育
“手術(shù)順利,大家一直提著的心,終于放下來(lái)了,一場(chǎng)高難度的手術(shù),圓滿(mǎn)結(jié)束。”林邯楓介紹,這場(chǎng)看似有條不紊的手術(shù)背后,有賴(lài)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的支撐,“如麻醉過(guò)程用藥的劑量經(jīng)過(guò)仔細(xì)考量,根據(jù)潘女士的個(gè)體情況,有些藥物只能用1/3甚至1/4,以防反應(yīng)過(guò)激身體承受不了,給藥過(guò)程也要根據(jù)反應(yīng)一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整。而且潘女士的子宮收縮不好,需要用精準(zhǔn)的手術(shù)操作來(lái)應(yīng)對(duì),用雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎、宮腔填塞Barkri球囊等。”林邯楓說(shuō)道。
在保護(hù)高齡產(chǎn)婦母嬰案例這場(chǎng)特殊的“戰(zhàn)斗”里,傾注著醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)療技術(shù)水平和貫穿始終的溫情關(guān)愛(ài)。“感謝閩東醫(yī)院讓我在知天命之年有了享受天倫之樂(lè)的機(jī)會(huì)。”出院前,潘女士由衷地感謝的。
林邯楓表示,女性最佳生育年齡為20至30歲,隨著年齡的增長(zhǎng),卵泡在卵巢中積存的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),致使染色體發(fā)生老化,出現(xiàn)衰退。年齡越大,遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的機(jī)會(huì)也隨之增多,導(dǎo)致先天愚型和各種畸形兒的產(chǎn)生可能性越大。機(jī)體代謝能力隨著年齡增長(zhǎng)也發(fā)生著改變,血管彈性下降,從而導(dǎo)致心血管疾病(包括心臟病及高血壓?。?、糖尿病、腎臟病及甲狀腺等疾病的發(fā)生率逐漸升高,嚴(yán)重者可危及母嬰生命,增加孕產(chǎn)婦死亡率。因此,40歲以上的女性在做備孕措施的同時(shí),應(yīng)進(jìn)行生育能力評(píng)估檢查,根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行輔助生殖技術(shù)。
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