近日，閩東醫(yī)院婦科林姬主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)用4小時(shí)“抽絲剝繭”，成功為卵巢腫瘤合并罕見“腹繭癥”的王女士施行了卵巢腫瘤手術(shù)。

48歲的王女士因反復(fù)腹痛20余天急診送至閩東醫(yī)院就診。據(jù)她描述，入院前20余天出現(xiàn)下腹抽痛，陣發(fā)性加重，急診入院后行腹部彩超提示右附件區(qū)低回聲團(tuán)塊58毫米×59毫米×45毫米（性質(zhì)待定）、雙側(cè)輸卵管積水可能、子宮肌瘤可能，立即轉(zhuǎn)至婦科進(jìn)一步治療。

婦科主任醫(yī)師黃巧云接診后，對(duì)王女士病情進(jìn)行評(píng)估，完善相關(guān)檢查，組織治療團(tuán)隊(duì)分析研討病情，制定了完善的手術(shù)方案，即“腹腔鏡全子宮切除+雙輸卵管切除+患側(cè)卵巢切除術(shù)”，在征得患者及其家屬同意后，為患者施行手術(shù)。術(shù)中置入腹腔鏡探查腹腔后，在場(chǎng)的手術(shù)醫(yī)生全都倒吸一口涼氣，患者腹腔大網(wǎng)膜缺如，小腸成片與腹前壁、左右側(cè)壁腹膜纖維包裹粘連，呈“腹繭癥”，盆腔完全封閉。這種情況使手術(shù)難度陡然提升，稍有不慎即有腹腔臟器損傷、出血的危險(xiǎn)，尤其是腸管、膀胱等部位。而且，由于纖維包膜完全遮蔽正常組織，一旦臟器損傷，止血、修補(bǔ)也并非易事。

面對(duì)如此棘手的情況，林姬、黃巧云以及泌尿科主任醫(yī)師林寧峰等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊密配合，經(jīng)過4小時(shí)的接力奮戰(zhàn)，合力將粘連緊密的膀胱區(qū)與部分腸管“松綁”，終于完成了這例合并罕見“腹繭癥”的卵巢腫瘤手術(shù)，術(shù)中出血極少。術(shù)后第2天，王女士已肛門自主排氣，可正常飲食，術(shù)后恢復(fù)好，目前已康復(fù)出院。

據(jù)林姬介紹，腹繭癥，又稱腹膜粘連癥，是一種罕見卻又常常被忽視的疾病，其特點(diǎn)是在腹腔內(nèi)形成粘連組織，包裹子宮、輸卵管、卵巢以及其他重要腹腔器官，猶如蠶繭，故被形象地命名為“腹繭癥”。腹繭癥臨床缺乏特異性，可有腹部包塊、腹痛、腹脹等急性或慢性腸梗阻癥狀，難以與其他原因引起的腹痛相鑒別，所以往往術(shù)前診斷困難，幾乎都需要剖腹探查才能確診，就如同這例患者，要完成此類手術(shù)，首先要攻破這個(gè)致密堅(jiān)韌的“蠶繭”，不僅需要高超的腔鏡解剖技術(shù)，還需要有十足的細(xì)心與耐心。

此次手術(shù)，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生來說是極其艱難的，一邊是器官嚴(yán)重粘連，一邊是要精準(zhǔn)找到病變部位，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)驗(yàn)豐富，沉著冷靜，精準(zhǔn)、精細(xì)分離膀胱腸管，準(zhǔn)確找到被腸管和膀胱包裹的病變部位，完整切除病變組織。此次手術(shù)的成功離不開婦科團(tuán)隊(duì)在高難度手術(shù)救治方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合救治，充分彰顯了閩東醫(yī)院的綜合技術(shù)實(shí)力。

來源：閩東醫(yī)院 楊妮 吳曉媚

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺