近日，閩東醫(yī)院脊柱外科利用脊柱內(nèi)鏡成功完成一例微創(chuàng)椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，為一名從壽寧縣醫(yī)院上轉(zhuǎn)的特殊腰椎間盤(pán)突出癥患者解除病痛，這是閩東醫(yī)院積極響應(yīng)“百名醫(yī)師千人次下基層”對(duì)口支援活動(dòng)的一個(gè)生動(dòng)縮影。

壽寧縣52歲的周大姐，半年多前出現(xiàn)腰腿痛，行走時(shí)疼痛加重，曾在院外進(jìn)行保守治療，無(wú)明顯效果，遂就診于壽寧縣醫(yī)院。經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科予“牽引、止痛”等治療，癥狀減輕。兩個(gè)月前，周大姐再次出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛加重，行走困難，嚴(yán)重影響日常生活。經(jīng)檢查，仍未明確腰腿痛原因，診斷性治療效果不理想，臨床表現(xiàn)疑似腰椎間盤(pán)突出癥，但暫時(shí)缺乏影像學(xué)證據(jù)，成為了疑難病例。

閩東醫(yī)院派駐壽寧縣醫(yī)院支援的脊柱外科醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，并進(jìn)行細(xì)致的檢查。經(jīng)初步鑒別診斷，認(rèn)為周大姐存在較為典型的腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)，并推測(cè)左側(cè)S1神經(jīng)根在側(cè)隱窩受壓可能。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)針對(duì)性地閱讀患者腰椎MRI發(fā)現(xiàn)，在L5/S1左側(cè)側(cè)隱窩、S1神經(jīng)根前方，存在微小不易發(fā)現(xiàn)的椎間盤(pán)突出，將神經(jīng)根從腹側(cè)輕推向背側(cè)，背側(cè)由于黃韌帶阻擋，神經(jīng)根被前后夾擊卡在那里，無(wú)后退緩沖空間。由于椎間盤(pán)破裂，將“躲”在里面的髓核釋放，即使少量，卻可導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫性、化學(xué)性神經(jīng)根炎，從而導(dǎo)致明顯的左下肢放射痛。

考慮到周大姐腰痛時(shí)間已出現(xiàn)半年有余，保守治療未見(jiàn)明顯緩解，已嚴(yán)重影響生活，患者及家屬商量后，決定上轉(zhuǎn)至閩東醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫轉(zhuǎn)診。周大姐順利住進(jìn)閩東醫(yī)院脊柱外科?？剖壹爸委熃M通過(guò)充分討論及評(píng)估，決定為其實(shí)施微創(chuàng)的椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，從根本上解決疼痛問(wèn)題。經(jīng)征得患者及家屬同意后，脊柱外科團(tuán)隊(duì)從腰背后切開(kāi)一個(gè)僅約8mm的切口，借助內(nèi)鏡將突出的椎間盤(pán)髓核摘除，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后周大姐左下肢疼痛即刻緩解，次日便可下床行走。“醫(yī)生，感謝你們幫我解除了折磨了這么久痛苦，我現(xiàn)在感覺(jué)無(wú)比輕松！”周大姐感激地說(shuō)道。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，閩東醫(yī)院根據(jù)市委“百名醫(yī)師千人次下基層”對(duì)口幫扶活動(dòng)要求，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)?；顒?dòng)以來(lái)，截至今年8月，先后派出業(yè)務(wù)骨干醫(yī)師290余人次。除了完成日常工作外，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合基層實(shí)際情況，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展學(xué)術(shù)講座和操作技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)院解決疑難重癥的診療能力。同時(shí)，利用遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等渠道架起閩東醫(yī)院與基層醫(yī)院溝通的“橋梁”，幫助解決基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，讓基層百姓看病更有“醫(yī)”靠。

來(lái)源：閩東醫(yī)院脊柱外科 吳如陳

編輯：陳景平

審核：林翠慧 周邦在