閩東醫(yī)院疼痛科妙手治頑固性面癱讓患者笑靨如初
近日,閩東醫(yī)院疼痛科來(lái)了一位從屏南縣驅(qū)車前來(lái)就診的患者黃先生,他左側(cè)閉眼不全、口角歪斜俗稱“面癱”三個(gè)多月來(lái)就診,經(jīng)過(guò)疼痛科林孫枝主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)手術(shù)治療,一周后患者病情基本恢復(fù)出院??祻?fù)后的黃先生不停地夸贊醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)高超,讓他笑靨如初,讓他保存了“顏面”,豎起大拇指為他們點(diǎn)贊。
這治療背后的故事,還要從三個(gè)月前說(shuō)起,黃先生睡覺醒后,照鏡子突然發(fā)現(xiàn)自己的左邊臉居然歪了,同時(shí)左耳隱隱脹痛,刷牙、吃飯沒辦法控制左邊的肌肉。嚇得他趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,在完善了顱腦磁共振等一些檢查后,診斷為:左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗炎等藥物治療配合局部注射治療、針灸等理療后,遺憾的是,連續(xù)三個(gè)月的針灸并沒有改善患者的癥狀,反復(fù)的針刺的痛苦加之病情沒有日趨恢復(fù),讓他飽受精神煎熬,整個(gè)人逐漸變得煩躁、消極。
黃先生在朋友的極力推薦下,抱著一線希望,停下手中的工作,驅(qū)車來(lái)到閩東醫(yī)院疼痛科就診。為黃先生接診的是林孫枝主任醫(yī)師,他一邊安慰患者,一邊為患者做檢查,在充分了解患者既往病歷資料,根據(jù)其發(fā)病癥狀及原因考慮是左頑固性周圍性面癱,經(jīng)面神經(jīng)肌電圖得以確診。
在討論患者病情時(shí),林孫枝指出,一方面是神經(jīng)的自我修復(fù)過(guò)程本身就極為緩慢,患者心情十分迫切,并且患者還合并糖尿?。涣硪环矫媸敲嫔窠?jīng)在莖乳孔段毗鄰許多重要的血管、神經(jīng)和腮腺,稍有不慎可能會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)血管的損傷,具有一定的挑戰(zhàn)性。面對(duì)挑戰(zhàn),林孫枝帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致分析研究,制定先予以超聲引導(dǎo)下左星狀神經(jīng)節(jié)阻滯改善微循環(huán),而后在超聲+C臂引導(dǎo)下經(jīng)莖乳孔左面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)行神經(jīng)調(diào)控,改善神經(jīng)功能的治療方案。經(jīng)征得患者同意為其進(jìn)行治療,術(shù)后一周,患者左側(cè)閉眼不全、口角歪斜基本恢復(fù)出院,
特發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹是一種常見病,常見原因有受涼、感染、外傷等,其恢復(fù)程度及時(shí)間存在極大個(gè)體差異,與神經(jīng)損害程度、基礎(chǔ)疾病、自身免疫等息息相關(guān)。林孫枝介紹說(shuō)道,該病目前常規(guī)治療主要為藥物及針灸等理療,部分輕癥患者可在三個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù),然而對(duì)于久治不愈,損害程度嚴(yán)重的患者而言,恢復(fù)不徹底則可能導(dǎo)致永久性面癱。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以在早期改善面部微循環(huán),而面神經(jīng)脈沖射頻則可以在神經(jīng)處通過(guò)微磁場(chǎng)作用,阻斷異常電離子運(yùn)動(dòng)、減輕神經(jīng)炎癥、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),在疼痛科患者治療過(guò)程中廣泛用于神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后修復(fù)。對(duì)于面肌痙攣患者,可通過(guò)神經(jīng)射頻熱凝的方式選擇性損毀為患者帶來(lái)更好的療效。
林孫枝提醒說(shuō)道,避免面癱主要還是避免受涼,尤其是在出汗、洗浴、飲酒后,不要圖涼快直吹冷風(fēng)。除了避免直吹冷風(fēng),還要注意合理膳食、體育運(yùn)動(dòng)、休息減壓等。
(疼痛科 劉建華)
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