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閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科巧取“長(zhǎng)”在支氣管內(nèi)的牙

2022-03-15 15:04 閩東醫(yī)院

近日,在閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療的車外傷56歲王先生因牙齒卡住氣道,重癥醫(yī)學(xué)科黃鳳鳴副主任醫(yī)師成功在支氣管鏡下巧手取出牙齒。

圖2

王先生因呼吸氧合欠佳,做肺部CT檢查后發(fā)現(xiàn)雙肺挫傷,右下肺不張,可見(jiàn)右側(cè)支氣管腔見(jiàn)一高密度影,CT值同骨質(zhì),醫(yī)生考慮牙齒卡住氣道可能?;颊邭獾纼?nèi)被牙齒堵塞,已嚴(yán)重影響患者呼吸,為改善患者呼吸情況,針對(duì)王先生情況,黃鳳鳴經(jīng)仔細(xì)研究及探討病情后,在王先生家屬知情同意下給予床邊進(jìn)行異物取出術(shù)。

黃鳳鳴介紹說(shuō)道,檢查中發(fā)現(xiàn)患者右下肺有顆牙齒嵌頓到支氣管內(nèi),被大量肉芽組織包裹,異物鉗輕觸后可活動(dòng),造成手術(shù)操作難度增加。用氣管鏡異物鉗、活檢鉗等支氣管鏡下治療器械對(duì)較深部位的異物難以取出,經(jīng)過(guò)思考和研究,拆取多種醫(yī)療器材自制了異物取出的圈套器,用數(shù)十分鐘的時(shí)間,成功取出患者堵塞在支氣管腔內(nèi)的直徑約1.5厘米牙齒。術(shù)后,王先生呼吸氧合明顯改善,堵塞的管腔遠(yuǎn)端處痰液得以引流出,為后期脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管奠定了基礎(chǔ)。

“支氣管異物是臨床常見(jiàn)急癥。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內(nèi),引起聲嘶、呼吸困難等,而需引起重視的是兒童的發(fā)生率明顯高于成人。”黃鳳鳴說(shuō)道,對(duì)于支氣管異物的預(yù)防更重于治療,尤其是對(duì)于兒童,應(yīng)該避免讓幼兒躺著進(jìn)食、含著食物睡覺(jué)。三歲以下兒童要避免直接進(jìn)食完整的瓜子、花生、堅(jiān)果、豆類、果凍等??诤矌?、紐扣、小玩具及食物等進(jìn)行打鬧、說(shuō)話也十分容易引起食物嗆入氣道。

黃鳳鳴提醒道,對(duì)于支氣管異物,除了防患于未然,及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)也非常重要。若發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)咳嗽、喘息,口唇紫紺、呼吸困難,要高度懷疑支氣管異物,可采取海姆立克法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,并盡快撥打120送至醫(yī)院救治,以免延誤治療,造成不必要的嚴(yán)重后果。

(重癥醫(yī)學(xué)科 雷祖陳 劉火根)

責(zé)任編輯:卓金芳





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