3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日。今年主題是“人人享有聽(tīng)力健康”。耳朵就像眼睛一樣是我們與外界保持聯(lián)系的最重要的門(mén)戶(hù)，好的聽(tīng)力需要我們細(xì)心呵護(hù)。

四年前31歲的福安林女士在一次患感冒后，耳朵出現(xiàn)流膿并伴有聽(tīng)力進(jìn)行性下降的現(xiàn)象。經(jīng)抗炎治療后耳朵雖然再無(wú)流膿，但鼓膜長(zhǎng)時(shí)間未能治愈，聽(tīng)力嚴(yán)重受損，嚴(yán)重影響工作和生活,求診于閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。經(jīng)檢查后，她被確診為“左耳鼓膜穿孔、左耳慢性化膿性中耳炎”，近日，陳繆安主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其施行耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)后，患者病情改善，聽(tīng)力得到提高。

關(guān)于化膿性中耳炎，陳繆安介紹說(shuō)道，中耳腔是通過(guò)咽鼓管跟外界相通，所以如果感冒，上呼吸道的細(xì)菌就可能通過(guò)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳腔的炎癥，即化膿性中耳炎，膿液聚集在中耳腔內(nèi)。如果細(xì)菌毒力比較弱，治療比較及時(shí)，炎癥消退，耳朵就能化險(xiǎn)為夷了。如果細(xì)菌毒力比較強(qiáng)，就可能出現(xiàn)鼓膜穿孔，膿液流到外耳道，也就是老百姓最常見(jiàn)的耳流膿。所以，感冒是引起中耳炎最常見(jiàn)的原因。還有比較少見(jiàn)的情況，比如擤鼻、嗆奶等通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔導(dǎo)致感染?；蛘咄鈧鸬墓哪ご┛?，在鼓膜愈合前沒(méi)有保護(hù)好，使污物進(jìn)入中耳，就會(huì)導(dǎo)致耳朵流膿。耳痛、耳流膿、聽(tīng)力下降是化膿性中耳炎三大癥狀。

對(duì)于中耳炎的治療方法，陳繆安表示，在中耳炎的急性期，可以應(yīng)用消炎藥物、粘液促排劑及止痛藥物進(jìn)行治療，部分患者經(jīng)過(guò)治療炎癥消退，癥狀緩解，鼓膜還能保持完整。部分患者會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔，膿液流出，疼痛緩解。一部分患者鼓膜穿孔后炎癥若能及時(shí)有效控制，穿孔的鼓膜可自行瘢痕愈合，部分患者若治療不當(dāng)，則容易遺留下后遺癥——鼓膜穿孔，繼而出現(xiàn)反復(fù)流膿、漸進(jìn)性聽(tīng)力下降。如果病史很長(zhǎng)，有耳朵流膿病史，體檢發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，正規(guī)藥物治療效果不佳，建議手術(shù)治療。

愛(ài)護(hù)耳朵有道，陳繆安介紹了系列耳防護(hù)知識(shí)。預(yù)防耳內(nèi)進(jìn)水，防止外耳道發(fā)炎。外耳道深達(dá)2.5-3厘米，而且還不直，外耳道皮膚還有許多纖細(xì)的絨毛。游泳或洗澡、洗頭時(shí)耳內(nèi)進(jìn)水，水不容易出來(lái)，會(huì)誘發(fā)急性外耳道炎，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。特別已經(jīng)有中耳炎或鼓膜穿孔的人，還非常容易導(dǎo)致中耳炎。中耳一旦發(fā)炎就會(huì)出現(xiàn)耳朵流膿的癥狀，還會(huì)導(dǎo)致漸進(jìn)性的聽(tīng)力損害，治療起來(lái)也非常繁瑣、費(fèi)事、費(fèi)力。那么，一旦外耳道內(nèi)進(jìn)水了怎么辦呢?可以通過(guò)頭偏向一側(cè)，讓水流出來(lái)，再用棉簽輕輕擦拭。

謹(jǐn)慎用藥，防止藥物性耳聾。聽(tīng)覺(jué)的產(chǎn)生和耳內(nèi)有一個(gè)叫耳蝸的結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，耳蝸結(jié)構(gòu)中有一種毛細(xì)胞，他們起到將聲波轉(zhuǎn)化為電信號(hào)的作用，這些毛細(xì)胞非常嬌弱，許多藥物對(duì)它們都會(huì)造成傷害，像氨基糖甙類(lèi)消炎藥(慶大霉素、卡那霉素等)會(huì)損傷毛細(xì)胞，這種藥物引起的耳聾被稱(chēng)為藥物性耳聾。有的人對(duì)這些藥物極為敏感，即便用上一點(diǎn)點(diǎn)這些藥物，也會(huì)引起藥物性耳聾。因此，在使用藥物特別是上述藥物的時(shí)候一定要慎之再慎。

感冒后或坐飛機(jī)后耳朵疼痛要及時(shí)治療。耳朵和鼻咽部通過(guò)一個(gè)叫做咽鼓管的結(jié)構(gòu)相通。這個(gè)管子的作用是調(diào)整耳朵內(nèi)外的壓力。上呼吸道感染可以順著這個(gè)管子逆行感染耳朵引起急性中耳炎，飛機(jī)在起飛和降落的時(shí)候壓力變化過(guò)大，咽鼓管不能及時(shí)調(diào)整耳內(nèi)壓力，也會(huì)引起急性中耳炎。中耳內(nèi)炎癥如果不能及時(shí)消除就會(huì)引起聽(tīng)力障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起中耳化膿性病變，甚至引起鼓膜穿孔等，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。因此在感冒后或者坐飛機(jī)后耳朵出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治，切莫耽誤了病情。

突然出現(xiàn)聽(tīng)力下降要第一時(shí)間診治。隨著生活節(jié)奏的加快，許多人的生活壓力、精神壓力明顯增加，醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，與之相伴的一種疾病——突發(fā)性耳聾也明顯增加了。突發(fā)性耳聾表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽(tīng)力下降，還伴有耳鳴或者眩暈、耳內(nèi)悶塞感。突發(fā)性耳聾是一種急癥，是一種特殊類(lèi)型的“腦梗塞”，因此治療越早越好，所以說(shuō)“時(shí)間就是聽(tīng)力”一點(diǎn)都不過(guò)分。如果病史超過(guò)15天，聽(tīng)力恢復(fù)就較難了。為預(yù)防突發(fā)性耳聾，生活中要做到勞逸結(jié)合，避免過(guò)度熬夜等。一旦突然出現(xiàn)聽(tīng)力下降或耳鳴應(yīng)該盡快向耳鼻喉科醫(yī)生求助。

預(yù)防噪聲聾很重要。噪聲對(duì)人類(lèi)的危害是多方面的，但對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的損害最為明顯。噪聲引起的耳聾被稱(chēng)為噪聲性耳聾，噪聲聾治療起來(lái)難度很大，一旦出現(xiàn)還會(huì)有持續(xù)下降的過(guò)程，有人喜歡帶著耳機(jī)大聲聽(tīng)音樂(lè)，這是現(xiàn)代社會(huì)引起噪聲性聾最常見(jiàn)的原因。噪聲性聾主要是預(yù)防。如不要長(zhǎng)時(shí)間大聲聽(tīng)耳機(jī)傳出音樂(lè);過(guò)節(jié)放鞭炮要離鞭炮遠(yuǎn)一點(diǎn)，盡可能捂上耳朵;長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中的人應(yīng)該戴隔音用耳塞、耳罩，合理安排工作時(shí)間及工間休息。

老年性聾不可聽(tīng)之任之。老年性聽(tīng)力減退的患者因聽(tīng)不清別人說(shuō)話(huà)而影響了日常的交流。在安靜環(huán)境中，與人交談尚好，但在嘈雜的環(huán)境中感到吃力，特別是在許多人參加的集體活動(dòng)中交談?dòng)姓系K，嚴(yán)重影響了人與人之間的溝通；由于聽(tīng)不見(jiàn)或聽(tīng)不清電話(huà)鈴和門(mén)鈴的聲音，接聽(tīng)電話(huà)時(shí)明顯感到困難；看電視聽(tīng)廣播時(shí)，聲音小了聽(tīng)不見(jiàn)，聲音大了又嫌吵。這些都對(duì)這部分老年朋友的生活質(zhì)量、認(rèn)知功能、情緒、行為及社交活動(dòng)產(chǎn)生了很大的影響，長(zhǎng)此以往，更會(huì)造成老年人心理上的障礙。因此，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人或身邊的老伴出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。目前針對(duì)老年性聾的治療，可科學(xué)佩戴助聽(tīng)器，若聽(tīng)力下降嚴(yán)重，助聽(tīng)器使用無(wú)效的可選擇人工耳蝸植入術(shù)。

先天性聾需警惕。新生兒在出生后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。未通過(guò)篩查時(shí)，應(yīng)在42天后復(fù)查，未通過(guò)復(fù)篩的嬰幼兒，應(yīng)在3月齡到更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療聽(tīng)力中心，接受聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)評(píng)估。仍存在聽(tīng)力損失高危因素時(shí)，應(yīng)在6月齡內(nèi)進(jìn)行全面的聽(tīng)力檢查，確定是否存在先天性或永久性聽(tīng)力損失，如果聽(tīng)力損失范圍在80分貝以上，即WHO認(rèn)為在極重度耳聾情況下，應(yīng)進(jìn)行人工耳蝸植入。

愛(ài)耳日來(lái)臨之際，閩東醫(yī)院送出愛(ài)心福利。由福安市老齡委及閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)共同推出人工耳蝸救助計(jì)劃，為聽(tīng)障人士捐贈(zèng)人工耳蝸（僅有２個(gè)成人電子耳蝸捐贈(zèng)名額），在閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)療平臺(tái)上，由國(guó)內(nèi)著名耳顯微外科專(zhuān)家、北京大學(xué)第三醫(yī)院馬芙蓉教授主刀，共同攜手為需要救助的失聰患者植入人工耳蝸。咨詢(xún)聯(lián)系方式：梁醫(yī)生1395056656  劉醫(yī)生13685092740。

（耳鼻咽喉頭頸外科 劉俊平）