9月7日，寧德市舉行“以‘強基層’為重點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”新聞發(fā)布會，寧德市醫(yī)改領導小組秘書長、市衛(wèi)計委主任李惠長，市衛(wèi)計委副主任高春芽，市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)計委副主任陳健夫，寧德市衛(wèi)生計生信息中心副主任謝和如出席發(fā)布會通報相關情況，并回答記者提問。寧德市委宣傳部副調(diào)研員、市政府新聞辦副主任廖南福主持新聞發(fā)布會。全程實錄如下：

主持人  廖南福：

各位來賓，各位新聞界的朋友們：

大家上午好！歡迎各位參加今天上午的新聞發(fā)布會。

近年來，寧德市以“強基層”為重點，推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，得到了國家、省相關部門的充分肯定。今天，寧德市政府新聞辦專門召開新聞發(fā)布會，特別邀請有關方面負責人，向大家通報我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有關情況，發(fā)布相關信息，并現(xiàn)場回答記者朋友們感興趣的問題。

出席今天發(fā)布會的有關負責人是：寧德市醫(yī)改領導小組秘書長、市衛(wèi)計委主任李惠長，市衛(wèi)計委副主任高春芽，市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)計委副主任陳健夫，寧德市衛(wèi)生計生信息中心副主任謝和如。參加發(fā)布會的還有中央駐閩新聞機構(gòu)、省直駐寧媒體和市直媒體的朋友們，以及市直有關單位的同志。

首先，請李惠長主任通報寧德市“以‘強基層’為重點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”工作有關情況，并發(fā)布相關信息。

李惠長：

各位新聞界的朋友們，大家好！首先，我謹代表寧德市衛(wèi)計委，向蒞臨會議的各位領導和新聞界朋友們表示熱烈的歡迎。借此機會，對一直以來關心、支持我市醫(yī)改工作的各級領導、各界人士表示衷心的感謝！

寧德市委、市政府歷來高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，將其作為民生工程的重中之重來抓。新醫(yī)改以來，市委、市政府相繼出臺《關于進一步加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《關于在全市村衛(wèi)生所推廣“海云工程”的若干意見》、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點實施方案》、《寧德市推進分級診療制度建設實施方案（試行）》等相關文件，在全省首推“以土地出讓金純收益的10%用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”，“將可支配財力增量部分的10%專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”，在全省率先推出“大手牽小手”醫(yī)療聯(lián)合體縣級公立醫(yī)院改革、開展醫(yī)療集團管理、推廣全民低成本健康“海云工程”項目、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制等多項有力措施，積極探索、先行先試、重點突破，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長足進步，醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全完善。主要表現(xiàn)在：一是服務能力有效提升。在加強衛(wèi)生基礎設施建設的過程中，重點突出縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡的龍頭作用，9個縣級綜合性醫(yī)院新建業(yè)務用房均投入了使用，醫(yī)療設施逐步完善。通過強化醫(yī)療衛(wèi)生幫扶、大力整合醫(yī)療資源、探索醫(yī)療體制改革創(chuàng)新等措施，扎實有效地提升了縣級醫(yī)院醫(yī)療管理水平和服務水平，縣級公立醫(yī)院發(fā)展速度得到提升，病人“回流”逐年增加。二是“網(wǎng)底工程”逐步夯實。市委、市政府自2011年起，在全市范圍內(nèi)推廣實施全民低成本健康“海云工程”項目，累計建設項目點1104個，直接覆蓋農(nóng)村人口已達72%，目前正通過擴大服務半徑征求輻射農(nóng)村人口90%，該項目有效解決了村衛(wèi)生所條件簡陋、設備簡單、診療能力偏弱等問題，筑牢了村級醫(yī)療服務“網(wǎng)底工程”，為農(nóng)村群眾“小病不出村”奠定了基礎。三是人才隊伍更趨穩(wěn)定。通過采取委托培養(yǎng)一批、退休返聘一批、外地招聘一批、“大手牽小手”帶動培養(yǎng)一批等人才隊伍“四個一批”建設，以及健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度等措施，有效穩(wěn)住了全市醫(yī)療衛(wèi)技人員隊伍。

今年6月初，寧德市按照國家、省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，制定出臺了《寧德市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，對我市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出總體安排，共分九個部分23項工作內(nèi)容。一是加快構(gòu)建分級診療格局。推進分級診療制度、醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療集團）和基層醫(yī)療機構(gòu)達標建設，提升縣域醫(yī)療服務能力，推進家庭醫(yī)生簽約服務試點。二是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。建立完善縣級辦醫(yī)領導體制，推進基層醫(yī)療機構(gòu)人事編制分配制度改革，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。三是深化醫(yī)保制度改革。加快醫(yī)保整合步伐，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，加強醫(yī)保監(jiān)管。四是推進公立醫(yī)院綜合改革。五是改革完善藥品采購制度。開展藥品聯(lián)合限價陽光采購，完善藥品帶量采購激勵機制，改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，加強藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管。六是推動醫(yī)療服務價格體系改革。推進醫(yī)療服務價格分類管理，推行按病種收費改革。七是加強衛(wèi)生人才隊伍建設。加快緊缺人才培養(yǎng)。大力發(fā)展高等醫(yī)學教育。八是強化衛(wèi)生與健康信息化支撐。九是鼓勵和規(guī)范社會資本辦醫(yī)。

主持人  廖南福：

感謝李惠長主任的介紹與發(fā)布！

接下來，歡迎記者朋友就各自感興趣的問題提問。提問前請先舉手示意，應邀提問時自報身份?，F(xiàn)場提問現(xiàn)在開始。

閩東日報記者：國務院將醫(yī)療聯(lián)合體建設作為推進分級診療制度建設的抓手，列為今年醫(yī)改十大重點任務之一，寧德市在這方面作了哪些工作？取得了哪些成效？ 

李惠長：醫(yī)療聯(lián)合體建設這方面的工作，寧德市早在2010年底就開始進行探索。2010年底，市委、市政府提出了“以三級醫(yī)院‘大手牽小手’幫扶山區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展”的決策部署，2011年1月，閩東醫(yī)院與周寧縣人民政府改變以往國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院單純協(xié)作的方式，以利益共同體模式共同組建周寧縣醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。2012年閩東醫(yī)院對壽寧縣醫(yī)院實行品牌托管，以及后來市級2所三甲綜合性醫(yī)院與山區(qū)縣醫(yī)院全面建立幫扶關系。2014年底，我市成立寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團、寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團，7所縣級公立醫(yī)院和1所市級?？漆t(yī)院納入集團管理，全面加強集團內(nèi)部人才、技術、設備、管理、培訓等方面合作共享。2016年，我市開展醫(yī)療集團體系擴展試點，將4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分別納入兩家醫(yī)療集團管理，通過采取駐點幫扶、業(yè)務培訓、人員進修等措施，提升基層首診能力，促進接續(xù)性醫(yī)療服務鏈形成。2017年初以來，寧德市、縣兩級積極響應國家、省關于加強醫(yī)療聯(lián)合體建設的要求，霞浦福寧醫(yī)院納入閩東醫(yī)院醫(yī)療集團管理，我市醫(yī)療集團新增首家民營醫(yī)院；蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務中心加入寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團；壽寧縣醫(yī)院以“委托管理”模式，托管壽寧縣平溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院；周寧縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與咸村中心衛(wèi)生院、李墩中心衛(wèi)生院建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體；柘榮縣正探索開展縣域緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設；福鼎市正以福鼎市醫(yī)院為牽頭單位推進縣域醫(yī)療服務共同體組建。

寧德市實施“大手牽小手”改革以來，縣級服務能力明顯增強。2016年，兩大醫(yī)療集團的8家成員單位門急診患者數(shù)達145.9萬人次，較改革前116.5萬人次增長25.24%；出院人數(shù)75467人次，比改革前62277人次增長21.18%；業(yè)務總收入6.5億元，較改革前4.2億元增長54.76%；周寧縣醫(yī)院2016年總資產(chǎn)為1.378億元，比改革前3653萬元增長了277%。集團組建至今，周寧縣醫(yī)院新增員工263人，古田縣第二醫(yī)院50人，屏南縣醫(yī)院85人，壽寧縣醫(yī)院128人。其中2016年共有1名醫(yī)學碩士、12名醫(yī)學本科生落戶壽寧。此外，在醫(yī)療集團專家團隊的幫扶下，如全髖置換術、膝關節(jié)置換、子宮全切術、腦外傷急診手術、腹腔鏡手術、泌尿腔內(nèi)手術等大型、急重微創(chuàng)手術，目前都可以在縣級醫(yī)院得到診治。在納入集團管理后，壽寧縣醫(yī)院新增4個科室，開展新技術項目70多項。古田縣二院新增3個病區(qū)9個科室，開展了新技術項目12項。周寧縣縣域內(nèi)就診率由2010年的26 %，提升到目前的70.71%。

寧德人民廣播電臺記者：寧德市目前分級診療工作進展情況如何？

陳健夫：2016年，寧德市積極響應國家、省關于分級診療工作的總體部署，結(jié)合地區(qū)實際，出臺了《寧德市推進分級診療制度建設的實施方案（試行）》，以醫(yī)療機構(gòu)功能定位、分級診療運行機制、醫(yī)療聯(lián)合體建設、基層能力建設、基層簽約服務、衛(wèi)生信息化建設等等十六個方面為抓手，以醫(yī)保支付、藥品目錄、財政經(jīng)費、激勵機制等為保障，著力構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。

在多措并舉推動下，我市分級診療制度逐步形成。2016年，全市分級診療試點基層醫(yī)療機構(gòu)出院人數(shù)38588人次，較2015年增加近5000人次，同比增長12.83%。其中最高的周寧縣增長幅度達71.3%。分級診療試點單位通過開展上下級醫(yī)療機構(gòu)共同管理慢病、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、影像和檢驗遠程會診等系列措施，試點工作取得了初步的成效。寧德市醫(yī)院門診終端在霍童中心衛(wèi)生院正式啟用，完成遠程會診疑難雜癥影像報告42人次，霍童當?shù)芈圆∪司驮\率同比增長21%，其中高血壓5414人次，糖尿病2496人次。福鼎市試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構(gòu)年總診療人次、住院人次分別較改革前增長13.2%、6.1%，縣級醫(yī)院門急診人數(shù)占縣域就診人數(shù)的比重從70.8%下降為目前的58.1%。

寧德晚報記者：目前寧德市醫(yī)保管理體制改革方面的工作進展情況如何？ 

陳建夫：按照全省統(tǒng)一部署，寧德市今年1月6日組建成立了寧德市醫(yī)療保障管理局，將分散在多個部門的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)生育保險、新農(nóng)合、藥品采購、醫(yī)用耗材采購、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療服務價格、藥品價格、藥品配送等管理職責，統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)由市醫(yī)療保障管理局承擔。同時，將寧德市縣兩級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)進行整合，組建寧德市醫(yī)療保障基金管理中心。將原來的各縣（市、區(qū)）三類保險經(jīng)辦機構(gòu)整合為寧德市醫(yī)療保障管理中心管理部，實行垂直管理。通過醫(yī)保整合，解決了制度碎片化的問題，實現(xiàn)了相關醫(yī)保管理職能由一個機構(gòu)統(tǒng)籌。

我市今年實施醫(yī)保管理體制改革以來，實施了精準扶貧醫(yī)療疊加保險政策，全市14萬左右屬于保障范圍內(nèi)的農(nóng)村貧困人口在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎上，還可獲得“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用補助及13種大病集中救治；實施了第三次公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整，降低了94項公立醫(yī)院部分檢驗類和大型檢查類項目價格，著力控制醫(yī)療費用不合理增長；開展了城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌試點，將城鄉(xiāng)居民普通門診費用納入城鄉(xiāng)醫(yī)?；饒箐N范圍，推動基層首診和雙向轉(zhuǎn)診；在全市縣級以上公立醫(yī)院全部設立醫(yī)保服務站，市民就診過程中遇到與醫(yī)保相關的問題，直接到醫(yī)院的醫(yī)保服務站就可咨詢或辦理。

寧德電視臺記者：什么是家庭醫(yī)生簽約服務？我市 “家庭醫(yī)生簽約服務"工作的開展情況？

高春芽：黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央，從“五位一體”總體布局、“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，做出了推進健康中國建設的決策部署。習近平總書記在今年的新年賀詞中，欣慰的提到，很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生。今年8月17日，在全國衛(wèi)計系統(tǒng)表彰大會上，習近平總書記作出重要指示。習總書記強調(diào)，黨和國家始終高度重視發(fā)展衛(wèi)生和健康事業(yè)、增進人民健康福祉。全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)認真貫徹黨中央關于衛(wèi)生和健康工作的決策部署，積極推進公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務各項工作，為保障人民健康作出了重要貢獻。

“家庭醫(yī)生簽約服務"是指通過簽約方式，具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程維護的服務制度。家庭醫(yī)生簽約服務是一種行之有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，有利于滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率，也有利于控制醫(yī)療費用過快增長。家庭醫(yī)生簽約服務，是推動分級診療制度建設的重要基礎，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的重要途徑，也是應對老齡化帶來健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。

我市于今年6月份出臺了《寧德市‘1+1+X’家庭醫(yī)生團隊簽約服務實施方案》，明確了寧德市家庭醫(yī)生簽約工作的基本原則、工作目標、服務模式、服務內(nèi)容、政策保障措施等內(nèi)容，并先期在蕉城區(qū)、福鼎市開展試點，隨后全市全面鋪開。家庭醫(yī)生簽約以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口等重點人群，力爭實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口、精準扶貧對象和計劃生育特殊家庭全覆蓋。居民只需憑居民身份證或社?？ǖ骄幼〉剌爡^(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約，自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，簽約家庭醫(yī)生后，居民在約定時段到簽約家庭醫(yī)生處就診，可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先預約上級醫(yī)院專科醫(yī)生等服務，避免出現(xiàn)患者盲目尋醫(yī)、無序就醫(yī)、過度醫(yī)療等。對于患者來說，不只是省時省錢，簽約家庭醫(yī)生還可以享受很多優(yōu)質(zhì)服務。目前，我市家庭醫(yī)生簽約服務工作正在穩(wěn)步推進，根據(jù)省衛(wèi)計委要求，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，到2020年，力爭簽約服務覆蓋全人群。

東南網(wǎng)記者：信息化建設對于醫(yī)改政策落實起著支撐性作用，目前寧德市在衛(wèi)生信息化建設方面有沒有什么打算？

謝和如：寧德市目前正在重點推進七項區(qū)域衛(wèi)生計生信息化建設，一是開展區(qū)域衛(wèi)計信息集成平臺建設，實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)相關數(shù)據(jù)的采集、交換、整合，消除各醫(yī)療衛(wèi)生單位間的信息壁壘。二是開展區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)，將以遠程醫(yī)療為手段，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，彌補當前基層醫(yī)療服務能力不足的短板。三是開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”惠民應用建設，群眾將可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢管理個人健康檔案、查詢檢查檢驗結(jié)果、預約掛號、查看專家門診時間表、接受健康教育等，提升居民就醫(yī)問診的便捷性。四是建設衛(wèi)生計生綜合管理系統(tǒng)。通過指標體系和各類數(shù)據(jù)模型的建立，逐步實現(xiàn)對衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、藥品以及醫(yī)療費用的監(jiān)管。五是開展一卡通工程，我們將推動實名制就診，關聯(lián)患者就診記錄和健康檔案，使醫(yī)療診斷更加準確。將統(tǒng)一全市醫(yī)療機構(gòu)臨時就診卡，實現(xiàn)以一張卡在全市所有醫(yī)院通用。將開展醫(yī)療費用統(tǒng)一結(jié)算功能建設，為患者提供銀行卡、微信、支付寶等結(jié)算通道。六是實施政務外網(wǎng)帶寬提升工程，進一步擴充區(qū)域衛(wèi)生計生信息專網(wǎng)網(wǎng)絡資源，大幅提高網(wǎng)絡訪問速率，滿足開展視頻會議、網(wǎng)絡門診、遠程會診等視頻業(yè)務的需要。七是實施“醫(yī)療云”建設工程。按照資源集約化利用的原則，通過租賃運營商IDC機房，建立寧德人口健康信息云平臺，實現(xiàn)資源共享使用、按需提供、動態(tài)配置。

主持人  廖南福：

由于時間關系,今天的現(xiàn)場提問就到這里。感謝記者朋友的提問和各位領導的詳盡回答！會后，記者朋友還可以繼續(xù)采訪相關部門負責同志。

尊敬的各位來賓、記者朋友，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是實現(xiàn)全民健康的重要支撐和有力保障，是破解我市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展難題的根本途徑，也是我們利民為民惠民的內(nèi)在要求，是保障改善民生的重要舉措。希望記者朋友加大宣傳報道力度，提高寧德市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的知曉率，更好服務寧德改革發(fā)展大局

今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，感謝大家！