“三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助減就醫(yī)負(fù)擔(dān)
精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策扶持建檔立卡貧困戶
寧德網(wǎng)消息(閩東日?qǐng)?bào)記者 陳薇) 今后,建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。記者24日從市醫(yī)保局獲悉,我省將在執(zhí)行2017年《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)方案》的基礎(chǔ)上,從提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、實(shí)行精準(zhǔn)補(bǔ)助等方面加大扶持力度,進(jìn)一步降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止建檔立卡貧困人口“因病致貧、因病返貧”。
提高“第一道”補(bǔ)助省市兩級(jí)報(bào)銷比例
根據(jù)《方案》,保障對(duì)象在省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)對(duì)“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用予以疊加補(bǔ)助,疊加報(bào)銷后省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上限從50%提高到70%,市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上限從70%提高到80%??h、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上限仍保持90%和95%不變。
擴(kuò)大“第二道”補(bǔ)助疾病種類范圍
此次調(diào)整將精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)“第二道”補(bǔ)助的疾病種類從原來(lái)的13種擴(kuò)大到30種,新增肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂等21種疾病,將原來(lái)的13種疾病合并為9種。集中救治患者的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和“第一道”精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助后,醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,再由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)予以補(bǔ)助90%。
新增“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助
對(duì)部分罹患未納入“第二道”補(bǔ)助范圍的重特大疾病或經(jīng)“第二道”補(bǔ)助后個(gè)人還需要支付高額醫(yī)療費(fèi)用,可能導(dǎo)致返貧的保障對(duì)象,年末根據(jù)醫(yī)療疊加保險(xiǎn)資金結(jié)余情況,予以分檔精準(zhǔn)補(bǔ)助,實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
保障對(duì)象年度醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)5000元以上、10000元以下部分補(bǔ)助40%;個(gè)人負(fù)擔(dān)10000元以上、20000元以下部分補(bǔ)助45%;個(gè)人負(fù)擔(dān)20000元以上、30000元以下部分補(bǔ)助50%;個(gè)人負(fù)擔(dān)30000元以上、40000元以下部分補(bǔ)助55%;個(gè)人負(fù)擔(dān)40000元以上、50000元(封頂)以下部分補(bǔ)助60%。
據(jù)悉,該政策執(zhí)行時(shí)間為2019年5月1日至2020年12月31日。執(zhí)行過(guò)程中,將進(jìn)一步提升家庭醫(yī)療簽約服務(wù)的針對(duì)性和實(shí)效性,保障對(duì)象優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,把保障對(duì)象常見(jiàn)多發(fā)的慢性病作為簽約服務(wù)的重點(diǎn)。同時(shí),規(guī)范就醫(yī)程序,全面推行“一站式”結(jié)算。
責(zé)任編輯:鄭力煒